얼굴이 커 보일 때 고려할 수 있는 레이저 시술 가이드

체중은 그대로인데, 얼굴이 커 보여 걱정하신 적 있으신가요? 이때, '얼굴 작아보이게 하는 시술'을 찾다 레이저 시술을 받는 것을 고려해보게 됩니다. 얼굴선은 피부의 늘어짐, 지방 구획의 변화, 근육, 얼굴 골격의 영향을 함께 받기 때문에 이러한 특징들을 잘 아는 것이 중요합니다.

레이저는 이 가운데 빛을 흡수하는 피부 성분에 에너지를 전달하는 시술입니다. 레이저가 작용하는 부위는 얼굴선에 영향을 주는 조직과 연관되며, 초음파·고주파는 각각 다른 원리로 열을 냅니다.

살은 안 쪘는데 얼굴이 커 보이는 원인

피부의 늘어짐과 지방의 재분포, 근육의 변화, 얼굴 골격의 재형성이 얼굴선의 인상을 바꿉니다.

성인기에는 피부와 연조직이 변하고 얼굴 골격도 재형성됩니다. 이 과정에서 눈확이 넓어지고 위턱뼈의 높이가 줄며 아래턱각이 벌어지는 변화가 보고됐습니다. (Facial bone aging: An update and literature review)

턱선 지방은 얼굴 아래 3분의 1과 턱밑의 표재 지방층에 있고, 이 부위의 변화는 턱선 처짐으로 이어질 수 있습니다. 볼에서는 심부 지방이 줄고 표재 지방이 늘어나는 양상이 보고됐습니다. 얼굴 지방은 고르게 줄기보다 구획마다 다른 방향으로 재분포합니다. (Anatomical Importance of Fat Compartments in Facial Aging: A Review) 중안면에서는 눈 주위와 볼, 입 주위 지방은 줄고 턱밑과 턱선, 팔자 부위 지방은 늘어날 수 있습니다. (The Clinical Importance of the Fat Compartments in Midfacial Aging)

며칠 사이 얼굴이 갑자기 커 보이기 시작했다면 부종을 의심할 수 있습니다. 얼굴 부종은 알레르기 반응, 감염, 치아 농양, 침샘 질환, 약물 반응, 외상이나 수술 뒤에 나타나기도 합니다. (Facial swelling)

레이저 시술이 피부에 작용하는 방식

피부과 레이저는 멜라닌과 헤모글로빈, 물, 지질처럼 빛을 흡수하는 성분을 표적으로 삼습니다. 파장마다 흡수율이 높은 성분이 달라 레이저 시술들에서도 사용 목적이 나뉘게 됩니다.

Q-스위치 레이저와 피코초 레이저는 문신과 흑자에, 펄스 염료 레이저와 장펄스 Nd:YAG 레이저는 혈관 병변에 사용됩니다. 알렉산드라이트 레이저와 다이오드 레이저는 제모에 쓰이고, 프랙셔널 박피형 레이저와 비박피형 장비는 흉터나 피부 재생을 목적으로 사용됩니다.

선택적 광열분해는 표적 성분이 빛을 흡수한 곳에서 열이 발생하는 원리입니다. 같은 에너지를 조사해도 파장이 표적 성분에 잘 흡수돼야 그 위치에서 열이 발생합니다. 흡수된 열은 시간이 지나면서 주변 조직으로 퍼지기 때문에 빛을 내보내는 시간도 열 분포에 영향을 줍니다.

열 이완시간은 가열된 표적의 온도가 일정 수준까지 내려가는 데 걸리는 시간입니다. 펄스가 이 시간보다 짧거나 비슷하면 주변으로 퍼지는 열이 적어집니다. 파장과 펄스 길이는 레이저의 작용을 설명하는 두 조건입니다.

빛 흡수와 열 전달의 차이가 레이저 시술 이해에서 중요한 이유

빛이 조직에 들어가는 깊이와 열이 생기는 위치는 별개입니다. 피부에 들어온 빛의 일부는 반사되거나 산란되고, 일부는 멜라닌과 헤모글로빈, 물, 지질 같은 성분에 흡수됩니다. 이 가운데 흡수된 에너지가 열로 바뀝니다. (Strategic selection of multi-parametric laser settings and clinical endpoints in dermatology: an engineering-to-clinical review)

파장은 빛이 어느 성분에 더 많이 흡수되는지를 좌우합니다. 755nm와 808nm는 더 긴 파장군보다 멜라닌 흡수의 영향을 많이 받습니다. 피부색에 관여하는 멜라닌이 표피에 분포하므로, 표면 가까운 곳의 흡수도 열 분포에 영향을 줍니다.

940nm는 지방의 주요 흡수 봉우리인 930nm 부근에 있습니다. 물 흡수는 970nm 부근을 향해 커집니다. 1064nm는 앞선 짧은 두 파장보다 멜라닌 흡수의 영향이 낮습니다. 이 파장대에서는 물과 지질을 포함한 조직 성분의 비율도 열 분포에 영향을 줍니다. (Optical properties of biological tissues: a review)

이 설명은 파장별 흡수 성분을 비교한 내용입니다. 파장 하나만으로 지방 표적이나 도달 깊이를 정할 수는 없습니다. 실제 조직에서는 멜라닌·혈액·물·지질의 양과 빛의 산란이 함께 작용합니다.

빛이 깊이 들어가더라도 그곳의 성분이 해당 파장을 충분히 흡수하지 않으면 열로 바뀌는 양은 적습니다. 표면 가까운 곳에서 흡수가 크면 에너지가 그 부위에서 먼저 열로 바뀝니다. 레이저의 열 분포에는 파장, 표적 성분, 열이 퍼지는 시간이 함께 작용합니다.

레이저, 초음파, 고주파 시술의 열 전달 비교

레이저는 빛을 흡수하는 성분에서 열이 발생하고, 집속 초음파는 설정된 초점 부근에 에너지가 모이며, 고주파는 조직의 전기 저항으로 열을 냅니다. (Energy-Based Skin Rejuvenation: A Review of Mechanisms and Thermal Effects)

레이저의 열은 파장에 따라 빛을 흡수한 성분에서 발생합니다. 집속 초음파에서는 설정한 초점에 에너지가 모입니다. 표시된 깊이는 부위별 피부와 피하 조직 두께에 따라 실제 해부학적 위치와 일치하지 않을 때도 있습니다. 고주파에서는 전류가 흐르는 조직의 전기적 특성에 따라 열이 분포합니다.

레이저는 흡수 성분, 집속 초음파는 초점, 고주파는 조직의 전기적 특성에 따라 열이 분포합니다. 같은 부위를 시술해도 열이 생기는 조직과 퍼지는 방식에는 차이가 있습니다.

레이저 시술 전 주의사항

얼굴선이 서서히 흐려졌는지, 며칠 사이 갑자기 부었는지를 기억해 두면 상담에 도움이 됩니다. 레이저 시술을 상담할 때는 현재 피부 상태와 최근에 받은 시술, 원하는 변화를 함께 알려야 합니다.

얼굴이 갑자기 붓고 통증이 심하거나 숨쉬기가 어려울 때, 발열과 압통·발적이 함께 있을 때는 먼저 진료를 받아야 합니다. 부종이 오래가거나 점점 심해지는 경우도 진료 대상입니다.